咨詢師真的(de)了(le)解來(lái)訪者的(de)需要嗎？
——咨詢雙方的(de)治療偏好差異
臨床上，心理(lǐ)咨詢師通(tōng)常根據他(tā)(她)們的(de)個(gè)人(rén)偏好、理(lǐ)論取向和(hé)臨床經驗來(lái)開展臨床工作。然而，這(zhè)樣可(kě)能會帶來(lái)一種風險：即咨詢師會把自身的(de)治療偏好“投射”或“概化(huà)”到來(lái)訪者身上。這(zhè)種現象也(yě)被稱之爲“錯誤共識效應”(false consensus effect)，即心理(lǐ)咨詢師/治療師對(duì)臨床經驗的(de)過度依賴和(hé)自信，可(kě)能導緻他(tā)(她)們忽略來(lái)訪者的(de)個(gè)人(rén)治療偏好，這(zhè)進而可(kě)能對(duì)咨詢效果帶來(lái)負面影(yǐng)響。然而，現有研究很少關注到治療過程中咨詢師與來(lái)訪者之間的(de)潛在偏好差異。
圖片來(lái)源：https://pixabay.com/
爲解決該臨床問題，華東師範大(dà)學心理(lǐ)與認知科學學院席居哲教授團隊開展研究，首次探究了(le)國内心理(lǐ)咨詢師與來(lái)訪者之間的(de)治療偏好差異。研究基于兩個(gè)全國性的(de)樣本(N咨詢師=856，N來(lái)訪者=301)，采用(yòng)中文版治療偏好問卷(C-NIP)來(lái)分(fēn)别評估咨詢師與來(lái)訪者各自的(de)治療偏好。其中，咨詢師以來(lái)訪者身份來(lái)評估其在接受個(gè)人(rén)治療時(shí)的(de)偏好。該研究取得(de)三方面重要結果：
第一，本研究揭示了(le)中國來(lái)訪者的(de)四類治療偏好，即咨詢師vs.來(lái)訪者導向、情緒強度vs.情緒保留、過去導向vs.現在導向和(hé)溫暖支持vs.聚焦挑戰。在此基礎上，還(hái)初步制定了(le)這(zhè)四類治療偏好在中國來(lái)訪者群體中的(de)臨床臨界值。這(zhè)些結果爲國内咨詢師了(le)解來(lái)訪者的(de)偏好特點，以及利用(yòng)C-NIP偏好問卷來(lái)識别來(lái)訪者的(de)強烈治療偏好提供了(le)實踐指導。
第二，本研究發現C-NIP分(fēn)數在咨詢師與來(lái)訪者這(zhè)兩個(gè)樣本中具有強等值性(strong invariance)。這(zhè)說明(míng)，咨詢師與來(lái)訪者之間C-NIP偏好分(fēn)數的(de)均值能夠直接進行比較。該結果爲比較治療雙方的(de)偏好差異提供了(le)證據支持。
圖片來(lái)源：https://pixabay.com/
第三，本研究發現了(le)咨詢師與來(lái)訪者之間治療偏好差異特點。咨詢師比來(lái)訪者偏好更少的(de)指導性、過去導向和(hé)溫暖支持，以及更多(duō)的(de)情緒強度(ds=0.25-0.90；差異效應量d>0.20表示具有臨床意義上的(de)差異)。并且，即便在控制來(lái)訪者的(de)會談次數後，治療雙方在四個(gè)偏好維度上的(de)差異模式依舊(jiù)成立。
表格來(lái)源：She et al., in press
本研究對(duì)臨床實踐具有重要指導意義：咨詢師需要意識到其自身與來(lái)訪者之間的(de)治療偏好存在系統性的(de)差異。 換言之，咨詢師在個(gè)人(rén)治療中偏好的(de)治療風格不是來(lái)訪者最想要的(de)。該結果爲了(le)解治療雙方的(de)偏好差異所引起的(de)早期脫落提供了(le)新的(de)研究視角。這(zhè)提示，咨詢師在臨床實踐中需要避免将他(tā)（她）們自身的(de)治療偏好投射到來(lái)訪者身上。爲實現這(zhè)一點，我們推薦咨詢師在咨詢之前以及咨詢中評估來(lái)訪者的(de)治療偏好，并對(duì)自己的(de)治療偏好保持清醒認知，進而爲來(lái)訪者提供個(gè)體化(huà)的(de)心理(lǐ)咨詢服務(秉承“一次一位來(lái)訪者”的(de)循證治療實踐理(lǐ)念)。
圖片來(lái)源：https://pixabay.com/
本研究即将在線發表于咨詢心理(lǐ)學國際頂級期刊Journal of Counseling Psychology。本論文的(de)第一作者爲華東師範大(dà)學心理(lǐ)與認知科學學院博士研究生佘壯，通(tōng)訊作者爲華東師範大(dà)學心理(lǐ)與認知科學學院席居哲教授。英國University of Roehampton的(de)著名學者Mick Cooper教授、美(měi)國University of Scranton的(de)著名學者John C. Norcross教授以及英國Open University的(de)Gina Di Malta博士爲論文共同作者。
該項工作得(de)到國家社會科學基金一般項目(18BSH129)、上 海 市 科 技 計 劃 項 目(20DZ2260300)和(hé)中央高(gāo)校基本科研業務費專項資金資助項目優秀博士生學術創新能力提升計劃(YBNLTS2022-036)支持。
佘壯，華東師範大(dà)學心理(lǐ)與認知科學學院與麥吉爾大(dà)學咨詢心理(lǐ)學系聯合培養博士研究生。研究主要基于循證治療實踐(包括“當事人(rén)正式反饋”與“治療偏好适應”兩個(gè)主題)來(lái)提高(gāo)心理(lǐ)咨詢效果并降低來(lái)訪者脫落。在Journal of Counseling Psychology (2篇)、Journal of Social Issues、Psychotherapy Research、Assessment、《心理(lǐ)科學》等國内外高(gāo)水(shuǐ)平學術期刊上發表論文20餘篇。主持中央高(gāo)校基本科研業務費專項資金資助項目優秀博士生學術創新能力提升計劃。
論文信息：
She, Z., Xi, J. Z., Cooper, M., Norcross, J. C., & Di Malta, G. (in press). Validation of the Cooper-Norcross Inventory of Preferences (C-NIP) in Chinese lay clients and mental health professionals: Factor structure, measurement invariance, and scale differences. Journal of Counseling Psychology. doi：10.1037/cou0000661