中國心理(lǐ)健康專業人(rén)員(yuán)的(de)治療風格與偏好
在與當事人(rén)工作時(shí)，每位咨詢師/治療師都有自己特定的(de)治療風格和(hé)偏好，或者自己感覺最舒适的(de)治療風格。臨床研究發現，咨詢師的(de)治療風格和(hé)偏好會影(yǐng)響當事人(rén)的(de)治療感受和(hé)體驗，并進而影(yǐng)響咨詢關系以及效果。因此，探討(tǎo)咨詢師的(de)個(gè)人(rén)治療偏好類型、特點及其影(yǐng)響因素具有重要的(de)科研價值。
從臨床角度而言，爲何需要了(le)解心理(lǐ)健康專業人(rén)員(yuán)的(de)治療偏好呢(ne)？主要原因在于，在臨床實踐中，咨詢師通(tōng)常基于個(gè)人(rén)偏好、治療取向以及臨床經曆來(lái)開展臨床工作。由此，咨詢師便會無意識地将他(tā)們個(gè)人(rén)的(de)治療偏好投射到當事人(rén)身上。這(zhè)類“偏好投射”會給心理(lǐ)咨詢效果帶來(lái)一定的(de)負面影(yǐng)響（例如當事人(rén)的(de)早期脫落）。因此，咨詢師有必要了(le)解自己的(de)治療偏好特點，進而在臨床實踐中加以留意（避免偏好投射效應）。
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本研究旨在發展和(hé)制定适用(yòng)于中國臨床工作者的(de)治療偏好問卷。研究中所使用(yòng)的(de)工具主要基于庫珀-諾克羅斯偏好問卷─咨詢師版本(C-NIP therapist version, C-NIP-T)。該問卷共有18個(gè)條目，理(lǐ)論建構爲四個(gè)維度：咨詢師導向性vs.當事人(rén)導向性，情緒強度vs.情緒保留，過去導向 vs. 當前導向以及溫暖支持 vs. 聚焦挑戰。但該問卷的(de)心理(lǐ)學測量屬性尚未獲得(de)檢驗。本研究基于中國心理(lǐ)健康專業人(rén)員(yuán)樣本，系統地考察C-NIP-T的(de)心理(lǐ)測量屬性及測量不變性。此外，基于該工具，我們還(hái)進一步探討(tǎo)了(le)心理(lǐ)健康專業人(rén)員(yuán)的(de)治療取向、咨詢年限和(hé)個(gè)人(rén)體驗與治療偏好之間的(de)關系。
研究被試
基于網絡調查平台，我們在全國範圍内的(de)154個(gè)城(chéng)市（涉及國内29個(gè)省份/直轄市） 收集心理(lǐ)健康專業人(rén)員(yuán)樣本1054份。其中，男(nán)性咨詢師160人(rén)，女(nǚ)性咨詢師894人(rén)。771人(rén)有個(gè)人(rén)體驗（接受咨詢經曆）。203人(rén)爲人(rén)本取向，420人(rén)爲精神分(fēn)析取向，225人(rén)爲認知/認知行爲取向（剩餘爲其他(tā)取向或數據缺失）。此外，新手咨詢師有421人(rén)（<5年），中等經驗咨詢師爲298人(rén)（5-10年），較高(gāo)經驗咨詢師爲304人(rén)（10年及以上，31人(rén)工作年限信息缺失）。
主要研究結果
（1）咨詢師的(de)治療偏好類型
我們的(de)研究發現，咨詢師/治療師在咨詢中主要存在四類治療偏好類型：咨詢師導向性vs.當事人(rén)導向性，情緒強度（如鼓勵當事人(rén)表達強烈和(hé)痛苦情緒）vs.情緒保留（如不鼓勵當事人(rén)表達強烈和(hé)痛苦情緒），過去導向 vs. 當前導向以及溫暖支持 vs. 聚焦挑戰。探索性結構方程模型(ESEM)驗證了(le)該四維偏好結構在國内咨詢師/治療師群體中的(de)适用(yòng)性。并且這(zhè)四個(gè)維度（因子）都具有可(kě)接受的(de)内部一緻性系數（α=0.60-0.76）。
此外，基于探索性結構方程模型，我們的(de)研究結果還(hái)建立了(le)C-NIP-T在不同治療取向、咨詢師性别、個(gè)人(rén)治療經曆以及不同臨床經驗組之間的(de)測量等值性。這(zhè)表明(míng)，基于C-NIP-T的(de)均值分(fēn)數能夠在這(zhè)些不同群體中進行無偏（unbiased）的(de)比較。
（2）治療取向與治療偏好關系
本研究探討(tǎo)了(le)三大(dà)治療流派（即人(rén)本、精分(fēn)及認知行爲）與治療偏好風格之間的(de)關系。研究結果發現，①與其他(tā)兩個(gè)流派比較，認知行爲取向咨詢師在咨詢中明(míng)顯給予更多(duō)的(de)指導性。②與其他(tā)兩個(gè)流派比較，精分(fēn)取向咨詢師更傾向于鼓勵當事人(rén)表達強烈和(hé)痛苦情緒，同時(shí)也(yě)更關注當事人(rén)的(de)過去經曆；③與其他(tā)兩個(gè)流派比較，人(rén)本取向咨詢師在咨詢中更多(duō)爲當事人(rén)提供溫暖與支持。這(zhè)些研究結果系統地從實證層面揭示了(le)不同流派咨詢師的(de)治療風格與偏好特點。
（3）咨詢年限與治療偏好關系
爲探討(tǎo)咨詢師工作年限與咨詢偏好之間的(de)關系，我們将咨詢師分(fēn)爲三類：新手咨詢師（<5年），中等經驗組（5-10年）和(hé)較高(gāo)經驗組（≥10年）。結果發現，與中等經驗咨詢師比較，新手咨詢師與經驗豐富的(de)咨詢師在咨詢中使用(yòng)更多(duō)的(de)指導性(therapist directiveness)。 在咨詢師指導性維度，新手咨詢師與經驗豐富咨詢師之間不存在顯著差異(p = .48)。
圖片基于She et al., 2022
我們認爲，雖然新手與較高(gāo)經驗咨詢師都傾向于在咨詢中給予當事人(rén)指導，但二者可(kě)能出于不同的(de)原因。一方面，新手咨詢師通(tōng)常容易焦慮，因此在咨詢中傾向于給當事人(rén)提供建議(yì)或教授技能來(lái)解決當事人(rén)的(de)問題。另一方面，臨床研究發現中國當事人(rén)在咨詢中傾向尋求咨詢師指導性。雖然中國咨詢師通(tōng)常被教導避免使用(yòng)指導性（受西方理(lǐ)論與培訓影(yǐng)響），但經驗豐富的(de)咨詢師，可(kě)能基于多(duō)年的(de)實踐經曆發現當事人(rén)實際希望獲得(de)指導，因而在經曆一段時(shí)間的(de)“不指導”後（如5-10年），又開始爲當事人(rén)提供指導性。
（4）個(gè)人(rén)體驗與咨詢偏好關系
許多(duō)咨詢師都有個(gè)人(rén)體驗經曆（即接受個(gè)人(rén)咨詢）。那麽，咨詢師的(de)個(gè)人(rén)體驗經曆是否影(yǐng)響他(tā)（她）們的(de)咨詢偏好呢(ne)？我們的(de)研究結果發現，與無個(gè)人(rén)體驗咨詢師比較，有個(gè)人(rén)體驗咨詢師更傾向于在咨詢中以當事人(rén)爲中心（即更少的(de)指導性，效應量d = 0.55）， 更多(duō)的(de)鼓勵當事人(rén)表達痛苦和(hé)強烈情緒(d = 0.43)，更關注當事人(rén)的(de)過去經曆(d = 0.20)以及更多(duō)地在咨詢中給予當事人(rén)溫暖支持（d = 0.17）。這(zhè)些結果表明(míng)，是否參加個(gè)人(rén)體驗将會影(yǐng)響咨詢師的(de)咨詢風格。
我們認爲兩種原因解釋這(zhè)一結果。第一，有個(gè)人(rén)體驗的(de)咨詢師對(duì)當事人(rén)的(de)需要可(kě)能更加敏感，因而更願意從當事人(rén)的(de)視角出發，來(lái)滿足他(tā)們的(de)治療需要。另一方面，咨詢師的(de)治療風格可(kě)能受到他(tā)們的(de)治療取向的(de)影(yǐng)響。進一步分(fēn)析三大(dà)治療取向咨詢師個(gè)人(rén)體驗比率發現，精神分(fēn)析取向咨詢師參加個(gè)人(rén)體驗的(de)比率最高(gāo)（88.8%），其次爲人(rén)本取向咨詢師（77.1%），最低爲認知/認知行爲治療取向咨詢師（60.5%）。
本研究已在線發表于美(měi)國心理(lǐ)學會臨床心理(lǐ)學分(fēn)會官方重要期刊Assessment。本論文的(de)第一作者爲華東師範大(dà)學心理(lǐ)與認知科學學院博士研究生佘壯，通(tōng)訊作者爲席居哲教授。捷克Masaryk University的(de)Tomáš Řiháček博士，華東師範大(dà)學心理(lǐ)與認知科學學院臨床與咨詢方向外聘碩士生導師徐鈞、明(míng)園晨晖學者周甯甯博士，蘭州大(dà)學心理(lǐ)健康教育與咨詢中心的(de)楊文娴，浙江工業大(dà)學心理(lǐ)系副教授許丹，以及華東師範大(dà)學附屬精神衛生中心（長(cháng)甯區(qū)精神衛生中心）主任醫師季衛東爲論文共同作者。該項工作得(de)到國家社會科學基金一般項目(18BSH129)、上 海 市 科 技 計 劃 項 目（20DZ2260300）和(hé)中央高(gāo)校基本科研業務費專項資金資助項目優秀博士生學術創新能力提升計劃（YBNLTS2022-036）支持。
論文信息：
She, Z., Řiháček, T., Xu, J., Yang, W., Xu, D., Zhou, N., Ji, W., & Xi, J. (2022). Psychometric Evaluation of the Cooper–Norcross Inventory of Preferences–Therapist Version. Assessment. doi:10.1177/10731911221118317
撰稿：佘壯